Артеріальна гіпертензія

Артеріальна гіпертензіяВідомо, що рівень захворюваності інсультом в Росії значно перевищує середньоєвропейський і північноамериканський. Багато пацієнтів від інсульту помирають, а серед тих, що вижили — великий відсоток стали інвалідами і потребують сторонньої допомоги і догляду.

Артеріальна гіпертензія

Профілактика інсульту — найефективніший і дієвий шлях зниження захворюваності, інвалідизації та випадків летальності внаслідок інсульту. Профілактика буває первинною і вторинною. Первинна — запобігає виникненню інсульту вперше, вторинна — це профілактика повторного інсульту у людини, вже який переніс його коли — то.

У інсульту є численні фактори ризику його виникнення. Суть профілактики полягає в усуненні або зменшенні їх впливу на здоров’я.

Артеріальна гіпертензія

Вченими доведено, що артеріальна гіпертензія (АГ) є основним фактором ризику інсульту. Чому АГ так небезпечна в плані виникнення інсульту? Вона має пряме відношення до розвитку як ішемічного, так і геморагічного інсульту. При розриві судинної стінки відбувається інсульт геморагічний, при спазму або тромбозі великих і середнього калібру судин — ішемічний, а при розвитку мікроангіопатій формуються лакунарні інфаркти. Їх називають «мовчазні», так як вони не мають гострої симптоматики і можуть проявитися лише з часом у вигляді дисциркуляторної енцефалопатії з когнітивними порушеннями, паркінсонізмом.

Що ж відбувається з судинами при такої хвороби, як артеріальна гіпертензія? Саме зміни в судинах і ведуть до всіх грізним ускладнень АГ.

Артеріальна гіпертензія

Для АГ характерний судинний спазм. Спазм судин погано впливає на судинну стінку, тривале її напруга, або різке (при гіпертонічному кризі) пошкоджує її, особливо внутрішню поверхню. Зміни в судинах сприяють розвитку ангіопатій та мікроангіопатій. Ангіопатічние судинні стінки формують мікроаневрізми, які є загрозою кровотеч.

Або відбувається набухання стінок, звуження або закриття просвіту дрібних судин, а також відзначаються осередки периваскулярного (навколо судин) енцефалолізіса (пошкодження нервової тканини). Все це порушує мікроциркуляцію та живлення нервових клітин.

Артеріальна гіпертензія

Найдрібніші артеріоли знаходяться в самих глибинних відділах мозку. При їх ураженні формуються глибинні інфарткти мозку (лакунарні). Уражуються клітини базальних структур, таламуса, мозочка. Внаслідок пошкодження судин білої речовини головного мозку (це відростки нервових клітин, провідні шляхи), відбувається його дифузне ураження.

Артеріальна гіпертензія

Розташовуються дифузні вогнища ураження навколо шлуночків головного мозку. Всі ці хронічні механізми пошкоджуючого впливу високого АТ на головний мозок призводять до розвитку дисциркуляторної енцефалопатії. Ризик виникнення інсульту при ДЕ багаторазово зростає.

Супутня АГ гіперліпідемія сприяє формуванню атеросклеротичного процесу на судинній стінці. При АГ атеросклеротичні бляшки формуються на пошкоджених судинах (при порушенні цілісності ендотелію), навіть при нормальному вмісті холестерину в крові. Атеросклероз судин порушує і загальну і церебральну гемодинаміку.

Артеріальна гіпертензія

При коливанні і різкому підвищенні артеріального тиску атеросклеротичні бляшки стають нестабільними, рухливими. Вони можуть відриватися, закупорювати просвіт судини, або, можуть досягати таких великих розмірів, що іноді, повністю закривають діаметр, навіть великого, судини, тим самим, приводячи до ішемічного інсульту.

Артеріальна гіпертензія

Рідше, пошкоджена коливаннями АТ й змінами судинного тонусу, стінка судини може розриватися і призводити до геморагічного інсульту.

Особливо небезпечне поєднання АГ з додатковими факторами ризику інсульту — гіперхолестеринемією, цукровим діабетом, ожирінням, курінням, ІХС (ішемічної хворобою серця), несприятливої ​​спадковістю.

Артеріальна гіпертензія

Таким чином, АГ — перший помічник у формуванні ризику інсульту. Тому, найважливішим профілактичним заходом інсульту є нормалізація артеріального тиску (АТ). Варто прагнути до рівня АТ нижче 140/90 мм.рт.ст., але найоптимальніше — 110 — 120/70 — 80 мм.рт.ст. Все що вище оптимального, вважається підвищеним.

Вченими доведено, що адекватна гіпотензивна терапія знижує ризик інсульту майже на 40%. В корекцію артеріальної гіпертензії (АГ) включають індивідуально підібрану медикаментозну терапію, спеціальну дієту, що сприяє оздоровленню, спосіб життя.

Артеріальна гіпертензія

Тому, АГ лікувати необхідно. На самих ранніх стадіях фіксованого підвищеного АТ, можливо, на стадії вегетативної дисфункції, може бути достатнім зміна способу життя, звичок. Але, при діагнозі АГ, лікування повинно бути медикаментозним. Всі рекомендації лікаря — виконувати необхідно.

При проведенні гіпотензивної терапії слід дотримуватися основних її принципів:

Артеріальна гіпертензія

1. Вибір медикаментозних препаратів повинен бути індивідуальним, з урахуванням характеру перебігу АГ, її важкості, тривалості формування, а також стану серцевої діяльності, наявності атеросклеротичного ураження сонних артерій, порушення вуглеводного, ліпідного обмінів.

2. При проведенні корекції АТ обов’язково рекомендується поєднувати застосування лікарських препаратів і не медикаментозних методів — дієта, зниження ваги, фізична активність, позбавлення від шкідливих звичок (куріння, алкоголь, переїдання, гіподинамія тощо), вміння правильно реагувати в стресових ситуаціях .

Артеріальна гіпертензія

3. Зниження високого артеріального тиску до індивідуальних оптимальних цифр має бути поступовим, особливо при супутньому атеросклеротичномуураженні сонних артерій і тривалому перебігу некоррігірованой АГ. В цілях оптимального збереження мозкового кровотоку, в перші місяці лікування АГ рекомендується знижувати АТ на 10 — 15% від початкового рівня. У подальшому, домагаються його оптимального
стану.

4. Прийом гіпотензивних препаратів здійснюється довічно. Адекватна гіпотензивна терапія доказово активно знижує ризик виникнення інсульту і рекомендується навіть при відносно невисоких цифрах АТ 140 — 160/90 — 94 мм.рт.ст.

Артеріальна гіпертензія

Зрозуміло, що основний фактор ризику інсульту — артеріальна гіпертензія. Вона має відношення до формування практично всіх патогенетичних механізмів його виникнення. Адекватна гіпотензивна терапія дозволяє значно (майже на 40%) зменшити ризик розвитку інсульту. Пам’ятайте, що не завжди підвищення АТ супроводжується погіршенням стану людини (головний біль, запаморочення, шум у голові і ін.). АГ часто образно називають «мовчазний вбивця» — за її безсимптомно.

Знайте цифри свого АД, контролюйте їх. При підвищенні артеріального тиску обов’язково звертайтеся до лікаря.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *